Ao contrario do que se cre, a incidencia de prostatite identificada e confirmada por probas de laboratorio é de só o 9%. Non obstante, a inflamación da próstata adoita repetirse ou crónica.
É difícil avaliar a prevalencia de formas crónicas de prostatite, que se caracterizan por un proceso inflamatorio inactivo e síntomas clínicos insignificantes que limitan a calidade de vida.
Ademais da prostatite bacteriana aguda e crónica, distínguese separadamente entre a síndrome da dor pélvica crónica inflamatoria, na que se detectan leucocitos na terceira parte da orina ou o esperma e a síndrome da dor pélvica crónica sen cambios inflamatorios.
Para a aparición e mantemento dos síntomas característicos da prostatite crónica, os trastornos funcionais da micción son de grande importancia, o que resulta nunha alta presión de micción, refluxo intraprostático, que forma un fluxo turbulento de ouriños, influencia patóxena de microorganismos, reaccións inmunolóxicas, alteración da pelvis músculos do chan.
A aparición recurrente e o aumento da dor e os síntomas do tracto urinario inferior (LUTS), os trastornos do sono e a miúdo a disfunción eréctil teñen un impacto significativo no estado físico e psicolóxico dos homes.
O máis común é que os síntomas do tracto urinario inferior en homes novos e medianos sexan causados por un proceso inflamatorio na próstata, con todo, sempre é necesario un diagnóstico diferencial entre adenoma e cancro de próstata debido á idade do paciente.
Existen diferentes opinións sobre a patoxénese da prostatite crónica, en base á cal se propoñen varios métodos de tratamento. O tratamento da prostatite aguda depende do patóxeno identificado e inclúe principalmente medicamentos antibacterianos, que penetran máis no tecido prostático.
A prostatite bacteriana aguda require a administración parenteral de antibióticos bactericidas como os aminoglucósidos ou as cefalosporinas de terceira xeración. O tratamento continuará ata que a febre desapareza e a hemograma volva á normalidade. En casos menos graves, pódense prescribir fluorochinolonas. A duración do tratamento con fluorochinolonas na prostatite aguda é de 2 a 4 semanas.
Para a prostatite bacteriana crónica e a síndrome de inflamación da dor pélvica crónica, realízase o tratamento con fluoroquinolonas ou trimetoprim. Despois, o paciente é examinado de novo e os antibióticos só se continúan se se coñece o microorganismo causante da enfermidade ou se o paciente atopou un efecto positivo da terapia.
A duración recomendada do tratamento para a prostatite crónica é de 4-6 semanas ou máis. En estudos urodinámicos demostrouse un aumento da presión uretral. Neste contexto, comprobouse que o tratamento combinado con bloqueadores α e antibióticos na síndrome da dor inflamatoria pélvica crónica é máis eficaz que a monoterapia con antibióticos. Ao prescribir a terapia, o médico debe discutir co paciente a súa duración, a probabilidade de efectos secundarios e a necesidade de controlar a eficacia e seguridade do tratamento.
Fitopreparacións para o tratamento da prostatite crónica
O uso de suplementos a base de plantas no tratamento de enfermidades da próstata ten unha longa historia. A evidencia da eficacia e seguridade dos medicamentos a base de plantas recolleuse empíricamente.
Actualmente, a posibilidade de usar remedios a base de plantas debe basearse en ideas modernas sobre a patoxénese e o desenvolvemento de procesos patolóxicos, especialmente na próstata.
Procesos como a obstrución funcional, a aparición de turbulencias na uretra da próstata, os efectos patolóxicos sobre os microorganismos comensais e os cambios no sistema inmunitario interrompe o metabolismo normal. Algunhas violacións conducen inevitablemente a outras. Por exemplo, a inflamación crónica leva a danos e danos celulares.
Normalmente, o corpo produce constantemente produtos de oxidación incompleta, os chamados radicais libres, cuxo número aumenta con varios estados de enfermidade, especialmente a inflamación. Coñécese como estrés oxidativo unha interrupción do subministro de osíxeno ao tecido na que a acumulación de compostos radicais activos (osíxeno, nitróxeno e cloro) supera a velocidade da súa neutralización. Como resultado, o estrés oxidativo leva ao tempo un dano nos tecidos, incluso na próstata.
Os bioquímicos saben desde hai tempo sobre os antioxidantes naturais: vitaminas E, C e carotenoides, pero non poden afectar seriamente o estrés oxidativo. Nos últimos anos prestouse cada vez máis atención aos bioflavonoides, que teñen dez veces máis actividade antioxidante que a vitamina E, a vitamina C e o betacaroteno. En total, coñécense máis de 6. 000 bioflavonoides, dos cales máis de 3. 000 son flavonas e máis de 700 isoflavonas. As plantas sintetizan aproximadamente o 2% de todo o carbono orgánico a través da fotosíntese en flavonoides ou outros polifenois.
Os flavonoides protexen as plantas da radiación, radiación ultravioleta, oxidación, enfermidades, infeccións, bacterias. Un dos representantes das plantas medicinais que conteñen bioflavonoides é o centavo esquecido (Hedysarum neglectum), unha herba perenne da familia das leguminosas. É unha planta pequena de 25-50 cm de altura que florece con pequenas flores roxas de lavanda de xuño a agosto.
As raíces do centavo esquecido conteñen a quercetina flavonoide, as saponinas e outras substancias bioloxicamente activas. Son derivados da quercetina que teñen efectos antioxidantes e son eficaces en pacientes con prostatite crónica, o que confirman os resultados dos estudos clínicos.
Ademais destas propiedades, as catequinas contidas nas raíces do centavo esquecido teñen unha alta actividade de vitamina P, fortalecen as paredes capilares e optimizan a microcirculación. As raíces do centavo esquecido teñen propiedades adaptóxenas, que tamén determinan o valor de incluír a planta na terapia complexa de pacientes con prostatite crónica.
Os flavonoides tamén conteñen algas de aves (Polygonum aviculare), unha herba herbácea anual con follas pequenas elípticas. Un único talo que se estende dende a base da raíz abondosamente, formando unha masa de brotes verdes. Nesta planta de pequenas dimensións, aparecen abundantes flores de cor branca verdosa en maio. Knotweed tamén contén unha gran cantidade de ácido ascórbico, vitamina K, provitamina A.
Os axentes baseados no knotweed son coñecidos desde hai tempo na práctica urolóxica porque teñen un efecto diurético, inhibidor da gota e adaptóxeno. A inxestión combinada de groschen esquecidos e de algodón de aves suxire un efecto clínicamente significativo.
As fitopreparacións dispoñibles na práctica clínica, que se elaboran a partir do copeck esquecido (raíz e rizomas) e da herba do knotweed, é unha tintura da raíz kopeck esquecida.
As substancias bioloxicamente activas que compoñen a tintura conteñen antioxidantes naturais e substancias que melloran a microcirculación, o que determina a capacidade destes remedios a base de plantas para reducir a gravidade do proceso inflamatorio na síndrome de próstata e dor (sensación de dor e pesadez no perineo). , Próstata rhea).
O aumento do fluxo sanguíneo á próstata reduce a gravidade dos síntomas do tracto urinario inferior (incluíndo miccións frecuentes e difíciles, molestias ao baleirar a vexiga, debilitamento do fluxo de orina e sensación de baleirado incompleto da vexiga) e tamén mellora o estado funcional do as arterias cavernosas da vexiga.
Eficacia clínica dunha tintura a partir das raíces do centavo esquecido
A eficacia da tintura examinouse nun estudo aleatorio comparativo aberto. O obxectivo do estudo foi examinar o efecto das preparacións a base de plantas sobre a dinámica da síndrome da dor, datos obxectivos e parámetros de laboratorio en pacientes con prostatite crónica.
Ademais de examinar queixas e anamnesis, o diagnóstico confirmouse mediante probas de laboratorio de secreción de próstata en forma pura ou na urina. En grupos paralelos con control activo, avaliouse a eficacia, seguridade e tolerabilidade do medicamento en pacientes con prostatite crónica.
Para obxectivar a descrición dos síntomas, empregáronse os síntomas do índice de síntomas de prostatite crónica (NIH-CPSI) do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos, a análise dos diarios de orina e a comparación de datos de laboratorio. En pacientes, excluíronse os trastornos urolóxicos que poderían asociarse a síntomas similares (hiperplasia benigna, cancro de próstata), cambios patolóxicos no sistema nervioso e no tracto gastrointestinal.
O curso prolongado de prostatite con exacerbacións periódicas ten un efecto negativo nas esferas emocionais e sexuais. A observación e os cambios na función eréctil no contexto da prostatite crónica en pacientes que recibiron a droga tamén se levaron a cabo mediante cuestionarios estándar. Paralelamente, avaliouse a seguridade do medicamento en comparación con outros medicamentos a base de plantas.
Para aclarar a dose efectiva da tintura das raíces do centavo esquecido, os pacientes dividíronse en dous grupos. O primeiro grupo, composto por 30 persoas, recibiu unha tintura de 1 cucharadita 3r / día. Os pacientes do segundo grupo, que tamén estaba formado por 30 persoas, tomaron unha tintura de 2 culleres de té de 3 r / día.
A distribución de pacientes en grupos realizouse utilizando o método de aleatorización simple, que permitiu estudar o efecto do medicamento en grupos homoxéneos. A droga Red Root Plus prescribiuse co estómago baleiro polo menos 30 minutos antes das comidas. Antes do uso, o frasco de medicamento axitouse e disolveuse unha dose única en 1/3 vaso de auga. A duración do tratamento foi de 30 días.
Un grupo control de 20 pacientes cun diagnóstico confirmado de prostatite crónica foi tratado con outra preparación a base de plantas durante o mesmo período. Os criterios de eficacia nos grupos con tintura de 1 cucharadita de 3 R / día, 2 cucharaditas de 3 R / día ou un medicamento comparativo foron cambios nos síntomas clínicos baseados en entrevistas a pacientes, datos do cuestionario e diarios de orina. Todos os pacientes incluídos no estudo completaron o estudo.
A idade media dos pacientes do primeiro grupo que recibiron unha tintura das raíces do centavo esquecido, 1 cucharadita 3 r / día, foi de 45, 5 (37-56) anos (en diante a mediana, así como os percentiles 25 e 75) )). A idade media dos pacientes do segundo grupo que tomaron tintura de 2 cucharaditas de 3 r / día foi de 45, 5 (33-55) anos. A idade media dos pacientes do grupo control foi de 48 (36-59) anos.
Non houbo diferenzas de idade estatisticamente significativas entre os grupos (p = 0, 63) (empregouse ANOVA a continuación). Cómpre ter en conta que se identificou a prostatite crónica en persoas da idade máis activa e activa, para as que é especialmente importante manter a función eréctil e reprodutiva. De todos os pacientes incluídos no estudo, 26 (32, 5%) tiñan antecedentes de enfermidades de transmisión sexual. A distribución nos grupos destes pacientes foi a mesma.
Antes de administrar a tintura, 57 (71, 3%) pacientes foron tratados por prostatite crónica. Na maioría das veces tratábase de antibióticos e / ou bloqueadores de α. A distribución de pacientes previamente tratados, así como o tipo de tratamento, non diferiron significativamente nos grupos, o que confirma as ideas modernas sobre a patoxénese e, en consecuencia, os métodos de tratamento da prostatite crónica.
Para avaliar obxectivamente os síntomas e a súa gravidade, así como a calidade de vida do paciente, utilizouse a escala NIH-CPSI, que se recomenda tanto para a avaliación inicial como para o seguimento do estado do paciente. Inicialmente, na escala NIH-CPSI, antes da cita do tratamento no grupo que recibiu tintura de raíces do kopeck esquecido, a síndrome da dor era de 1 cucharadita 3 r / día, 13 (10-15) puntos; no grupo que recibiu tintura de 2 culleres de té 3 r / día - 12 (10-15) puntos. No grupo control, este indicador foi de 13 (10-15) puntos. A gravidade da dor entre os grupos non mostrou diferenzas estatisticamente significativas (p = 0, 846).
Os grupos de pacientes foron homoxéneos tanto na localización como na gravidade da síndrome da dor, o que é particularmente importante tendo en conta a variedade de manifestacións clínicas desta enfermidade.
Dado que os trastornos da micción desempeñan un papel importante entre as supostas causas de aparición e recorrencia de prostatite crónica, a saber, a obstrución da saída da vexiga, a disinerxia detrusor-esfínter, o aumento da presión no lume da uretra prostática e o refluxo intraprostático, prestouse especial atención á distribución de pacientes segundo a presenza e a gravidade de LUTS en dor e malestar. Inicialmente, este indicador era de 2 (1-3) puntos no primeiro grupo segundo a escala NIH-CPSI, no segundo grupo - 2 (1-3) puntos e no grupo de control - tamén 2 (1o). -3 puntos.
Non houbo diferenzas estatisticamente significativas na gravidade das enfermidades do tracto urinario nos grupos (p = 0, 937). Os grupos de estudo foron homoxéneos en termos de LUTS. Non houbo diferenzas entre os grupos e os resultados da análise do diario de orina. É seguro dicir que as LUTS foron asociadas a enfermidades da próstata en vez de trastornos da vexiga ou de hidratación.
Segundo a uroflowmetry, a taxa de micción máxima no primeiro grupo foi de 13, 3 (11, 8-14, 2) ml / s, no segundo grupo: 13, 2 (12, 1-14, 0) ml / s, e no control - 13, 0 (11, 8-14, 6) ml / s. Non houbo diferenzas estatisticamente significativas entre os grupos deste indicador (p = 0, 996). O volume de orina residual no primeiro, segundo e grupo control foi de 23, 0 (20-26), 23 (18-25) e 20 (16, 5-24) ml, respectivamente. Segundo este indicador, tamén o fixeron os grupos de pacientes. non difiren (p = 0, 175).
Pódese notar que nos grupos de estudo non houbo pronunciadas violacións do depósito e funcións de baleirado da vexiga en pacientes con prostatite crónica, pero as LUTS existentes permiten sospeitar a fonte de síntomas patolóxicos a nivel da uretra prostática.
A percepción subxectiva dos síntomas da prostatite crónica por parte do paciente tamén é de grande importancia. Varias sensacións desagradables de diversa gravidade, propensas a repetirse e moitas veces imprevisibles, perturban significativamente o modo de vida habitual dos homes. Isto reflíctese non só no seu estado de ánimo, senón tamén na actividade social. Polo tanto, o estudo da calidade de vida, que depende da gravidade da enfermidade, a súa recorrencia e as súas consecuencias, serve tamén como criterio para a eficacia do tratamento.
Antes da cita do tratamento no grupo que recibiu a tintura de raíz vermella máis 1 cucharadita de 3 r / día, segundo o cuestionario, a calidade de vida estimábase en 6 (5-9) puntos, no grupo que recibía a tintura de 2. recibiu unha cucharadita 3 r / día, - 8 (6-9) puntos, e no grupo de control - 6 (3-9) puntos. Non houbo diferenzas estatisticamente significativas entre os grupos deste indicador (p = 0, 22).
A puntuación total na escala NIH-CPSI foi de 22 (19-25) no primeiro grupo, 23 (19-25) no segundo e 22 (18-25) no grupo control (p = 0, 801). Así, os grupos foron homoxéneos non só na suma dos puntos da escala de síntomas da prostatite crónica, senón tamén nos seus compoñentes individuais. Todos os pacientes responderon preguntas sobre a escala masculina de avaliación da función copulatoria (MCF). No primeiro grupo o indicador foi de 31 (23-41) puntos, no segundo - 34 (27-39) puntos, no terceiro - 34 (26-37) puntos. O efecto da prostatite crónica sobre a función eréctil tamén segue sendo o tema do estudo.
O rango de valores é bastante amplo nos tres grupos. Isto testemuña o grao individual da reacción dun home ante os seus síntomas e trastornos existentes. Non obstante, a distribución de pacientes con prostatite crónica con diferentes estados de función eréctil en grupos antes da cita do tratamento non diferiu (p = 0, 967). Ao comezo do estudo, poderían formarse tres grupos de pacientes con prostatite crónica que eran homoxéneos en termos de idade, tipo e gravidade dos síntomas clínicos que deterioran a calidade de vida. Ao mesmo tempo, excluíronse as violacións do depósito e as funcións de baleirado da vexiga.
Despois de 30 días de tratamento, avaliouse a sintomatoloxía nos grupos formados. No grupo de pacientes que recibiron tintura das raíces do centavo esquecido, 1 cucharadita de 3 r / día, segundo o cuestionario de control, atopouse unha diminución da frecuencia e da gravidade da dor e do malestar nun 51%. No contexto de tomar tintura de 2 culleres de té 3 r / día, observouse unha diminución da gravidade dos síntomas nun 55%.
No grupo control, os síntomas patolóxicos diminuíron un 37%. As diferenzas entre os tres grupos de pacientes foron estatisticamente significativas (p = 0, 029). Non obstante, non se atoparon diferenzas estatisticamente significativas entre o primeiro e o segundo grupo. Así, é posible acadar un efecto clínicamente significativo con doses mínimas do medicamento. Ademais, mantivéronse diferenzas estatisticamente significativas na redución dos síntomas patolóxicos na avaliación de cada un dos grupos que tomaron a tintura das raíces do centavo esquecido en comparación co control.
Segundo o cuestionario, observouse unha mellora dos indicadores urinarios en pacientes con prostatite crónica durante o tratamento, con todo, as diferenzas foron estatisticamente insignificantes tanto entre os grupos que recibiron tintura das raíces da raíz esquecida do centavo en diferentes dosificacións como en comparación co grupo control.
A avaliación dos datos recollidos no diario de orina despois do tratamento tampouco mostrou diferenzas estatisticamente significativas en ningún dos tres grupos. Segundo os resultados da uroflowmetry control, atopouse un aumento na taxa de micción máxima entre o 5 e o 12% en todos os grupos. O volume de orina residual en pacientes que recibiron a droga en varias doses e en pacientes que foron tratados co produto de referencia a base de plantas diminuíu nun 4-6%. As diferenzas entre os grupos non foron estatisticamente significativas.
Este feito pódese explicar pola duración de uso relativamente curta e a falta de compoñentes de Red Root plus na tintura, que terían un efecto similar aos bloqueadores α e inhibidores da 5α-reductasa. O principal ingrediente activo da droga son os compostos do grupo dos bioflavonoides, que teñen unha variedade de efectos, sobre todo antioxidantes e antiinflamatorios.
Segundo os datos da enquisa de control, os cuestionarios repetidos revelaron unha mellora no indicador de calidade de vida despois de 30 días de tratamento. No primeiro grupo, este indicador cambiou un 55%, no segundo - nun 59% e no control - nun 39%. As diferenzas na dinámica dos cambios na calidade de vida no contexto do uso de tintura de raíz do centavo esquecido e no grupo control foron estatisticamente significativas (p = 0, 08).
Cómpre ter en conta que os grupos que recibiron a tintura a diferentes doses non diferían significativamente na dinámica da calidade de vida. A análise dos cambios na calidade de vida confirma o efecto adaptoxénico dos compoñentes da preparación a base de plantas co paxaro esquecido e penedo. A puntuación total NIH-CPSI despois de 30 días de tratamento diminuíu nos tres grupos. No primeiro grupo diminuíu un 50%, no segundo un 52% e no terceiro un 29%. Ao mesmo tempo, observouse a mesma tendencia que cando se analizaron outros indicadores.
A diferenza foi estatisticamente significativa entre os pacientes que recibiron tintura da raíz esquecida do centavo e os pacientes do grupo control e non houbo diferenza entre os grupos que recibiron o medicamento a diferentes doses.
O mesmo aumento no total de puntos despois do cuestionario ICF atopouse nos tres grupos de pacientes (p = 0, 455). O cambio no indicador non foi superior ao 10% en todos os grupos. Non houbo diferenzas estatisticamente significativas entre os grupos.
A mellora da función copulatoria pode acompañarse principalmente dunha diminución dos síntomas patolóxicos da próstata, unha diminución das LUTS, propiedades adaptoxénicas e unha mellora na microcirculación. De interese é o estado da próstata no contexto do uso de suplementos a base de plantas. Isto móstrase coa análise dos resultados do exame repetido da secreción da próstata.
Se os grupos de pacientes non diferían inicialmente na presenza e no número de leucocitos na secreción da próstata (p = 0, 528), observouse unha diminución da gravidade do proceso inflamatorio en todos os grupos despois de 30 días de tratamento. Nos grupos que recibiron tintura das raíces do centavo esquecido, houbo unha diminución estatisticamente significativa (p = 0, 028) no reconto de glóbulos brancos en comparación co grupo control. Cambiar a dosificación do medicamento non afectou a dinámica da diminución dos leucocitos.
Segundo o estudo da secreción de próstata, observouse unha diminución significativa da gravidade do proceso inflamatorio e unha mellora no estado funcional da próstata.
Diferentes medicamentos a base de plantas conteñen un conxunto individual de bioflavonoides que teñen diferentes potencias. Ao parecer, a combinación de rizomas e raíces do groschen esquecido e do algodón contén bioflavonoides, que son eficaces contra os efectos do estrés oxidativo nos tecidos da próstata. Isto pódese asumir en función dos resultados da eficacia do medicamento e da ausencia de diferenzas relacionadas coa dose. Non obstante, esta suposición debería confirmarse mediante novas investigacións.
Conclusión
Entre os métodos de tratamento da prostatite, o uso de preparados a base de plantas ocupa un lugar significativo. A eficacia deste grupo de medicamentos está confirmada pola experiencia clínica. Non obstante, a realización de ensaios clínicos aleatorios para avaliar a eficacia dos suplementos a base de plantas baseada en ideas modernas sobre o ingrediente activo permite un novo enfoque na medicina a base de plantas.
A xustificación da eficacia dos bioflavonoides vexetais é a teoría do estrés oxidativo, segundo a cal os produtos da oxidación incontrolada dos radicais libres teñen un efecto prexudicial na célula e causan numerosos trastornos funcionais dos órganos e sistemas.
Tendo en conta o anterior, parece posible concluír que a fitoterapia con tintura de raíz centavo esquecida - un medicamento con pronunciados efectos antiinflamatorios e antioxidantes - é máis eficaz tanto no tratamento complexo de pacientes con prostatite crónica como en monoterapia para previr isto. enfermidade.